Los esguinces de tobillo son una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes que sufre la población en general. Si nos fijamos en los deportistas, la proporción de los que han sufrido un esguince de tobillo se eleva aún más; de ahí la frase popular en el baloncesto, «romperse los tobillos». Dada la frecuencia de esta lesión, se puede pensar que su tratamiento debería ser una ciencia precisa. Sin embargo, una nueva investigación ha desafiado recientemente la sabiduría convencional sobre cómo tratar esta lesión.
Anteriormente, el acrónimo que instruía a la gente sobre cómo tratar los esguinces de tobillo era ICE, de hielo, compresión y elevación. En este nuevo estudio, en cambio, los autores sugieren dos siglas alternativas para tratar esta lesión: PEACE y LOVE. Más adelante explicaremos estas siglas, pero antes es importante entender cómo se produce esta lesión en primer lugar.
Los esguinces de tobillo se producen cuando la articulación sobrepasa un rango de movimiento estándar. Dependiendo de cuánto se doble el tobillo, el esguince entrará en uno de los tres niveles de gravedad. Un esguince de grado uno es el menos grave y significa que el tobillo sólo ha sufrido pequeños microdesgarros en sus ligamentos. En el grado dos, hay una rotura parcial, y en el grado tres, una rotura total. El tiempo de recuperación de estos esguinces oscila entre unos pocos días en el nivel menos grave y un año en el nivel más grave.
Los signos de un esguince de tobillo comienzan a aparecer casi inmediatamente. La hemorragia interna alrededor de la zona dañada hará que el tobillo se hinche, formando a menudo una protuberancia en forma de huevo. Al tratar un esguince de tobillo, el objetivo principal es limitar esta hemorragia interna y minimizar el dolor que siente el paciente con un esguince de tobillo. Ahora, veamos cómo podemos enfocar el tratamiento, teniendo en cuenta las nuevas investigaciones.
A diferencia de las recomendaciones anteriores, que sólo se centraban en el «tratamiento agudo», el acrónimo PEACE se centra en el tratamiento inmediato, mientras que el acrónimo LOVE ofrece recomendaciones para los cuidados a largo plazo. La «P» significa protección, y aconseja evitar las actividades dolorosas inmediatamente después de la lesión. La «E» y la «C», por supuesto, no se apartan de las recomendaciones tradicionales y mantienen la idea de que la pierna debe estar elevada por encima del corazón y el tobillo comprimido. Dado que los antiinflamatorios pueden alterar los procesos naturales de curación del cuerpo, la «A» recomienda “avoid” (evitar) estos fármacos. La «E» final significa «educar», indicando a los fisioterapeutas que enseñen correctamente a sus pacientes los enfoques más sabios del tratamiento.
Después de las etapas inmediatas de la lesión en las que se sigue el acrónimo PEACE, los médicos y los pacientes pueden seguir el procedimiento LOVE. La «L» significa «load», (carga) lo que significa que los pacientes deben empezar a intentar poner peso sobre su lesión, pero evitando el movimiento doloroso. La «O» enmarca la perspectiva que deben tener los pacientes como «optimismo», porque se ha demostrado que los pacientes más positivos se curan mejor. La «V» de «vascularización» significa que los pacientes deben realizar una actividad aeróbica ligera durante esta etapa de recuperación. Este tipo de actividad aumenta el flujo sanguíneo en todo el cuerpo, incluso en la zona lesionada, favoreciendo la recuperación natural. Por último, la «E» de LOVE representa el «ejercicio». Dentro de lo razonable y sin un esfuerzo anormal, el ejercicio promueve la movilidad, que es esencial para la recuperación de las lesiones de los tejidos blandos.
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Fuentes:
Ni hielo ni antiinflamatorios: así debemos actuar frente a un esguince
Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE
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