Lesões do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol: uma abordagem preventiva

A equipa médica e de desempenho no futebol esforça-se constantemente por reduzir a carga de lesões devido às implicações financeiras e de desempenho para a equipa. As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são particularmente problemáticas neste desporto.

Embora uma equipa de 25 jogadores sofra, em média, uma lesão do LCA em cada duas épocas, a perda de tempo daí resultante é significativa, com uma carga global de lesões de aproximadamente 100 dias. Este facto faz com que estas lesões sejam a segunda lesão mais dispendiosa no futebol de elite, a seguir às lesões nos isquiotibiais. Além disso, estas lesões põem em risco a carreira dos jogadores, aumentando o risco de novas lesões e afetando negativamente o seu desempenho e longevidade no desporto.

A importância de compreender as lesões do LCA no futebol

De acordo com um estudo publicado na revista BMJ Open Sport & Exercise Medicine, compreender a epidemiologia e a etiologia das lesões do LCA é crucial para conceber programas eficazes de prevenção de lesões. Um aspeto fundamental é identificar os mecanismos de contacto e o contexto em que as lesões ocorrem. A análise de vídeo é amplamente utilizada para investigar estes aspectos, bem como a biomecânica geral antes e durante as lesões efetivas.

Embora existam estudos sistemáticos de análise de vídeo de lesões do LCA em diferentes desportos, é importante considerar se as conclusões desses estudos podem ser generalizadas a outros países e ligas que possam ter diferentes estilos de jogo, níveis de atividade física e normas culturais. Além disso, tem sido dada uma atenção crescente aos erros neurocognitivos nestas lesões, pelo que é necessária mais investigação. Por conseguinte, o objetivo do estudo supramencionado foi estudar, através da análise de vídeos, os mecanismos de lesão, os padrões situacionais, a biomecânica e os erros neurocognitivos relacionados com lesões do LCA em jogadores de futebol profissional de ligas espanholas de alto nível.

Principais conclusões sobre as lesões do LCA no futebol

O estudo encontrou quatro conclusões importantes, que são resumidas nas secções seguintes:

O mecanismo das lesões do LCA

Em primeiro lugar, a maioria das lesões ocorre sem um mecanismo de contacto direto, sendo as lesões sem contacto o mecanismo de lesão mais comum. Observou-se que a maioria das lesões ocorre durante a defesa (59%) e ocorre mais frequentemente durante tarefas de desaceleração horizontal a alta velocidade do que em tarefas de desaceleração vertical. Isto mostra que os programas de redução do risco de lesões devem centrar-se na importância do treino da desaceleração horizontal.

Principais cenários de lesão do LCA

Em segundo lugar, foram identificados quatro padrões situacionais principais que representam 89% das lesões do LCA sem contacto e com contacto indireto: 1) pressionar/atacar (47%), 2) ser placado (20%), ambos os padrões de lesão são os principais padrões situacionais responsáveis por uma grande proporção de lesões do LCA indirectas e sem contacto; 3) aterrar após um salto (12%) e 4) recuperar o equilíbrio após um pontapé (6%).

Como é que as lesões ocorrem?

Em terceiro lugar, as lesões do LCA envolvem movimentos em vários planos. A maioria das lesões ocorre no início da flexão do joelho e com carga dinâmica em valgo do joelho. Foi também observado um padrão de movimento predominante no plano sagital, com aumento da flexão do joelho e redução dos movimentos no tronco, anca e tornozelo.

Erros cognitivos associados às lesões do LCA

Finalmente, observou-se que 78% das lesões do LCA sem contacto estão associadas a erros neurocognitivos. Este facto sugere que estes erros podem contribuir para as circunstâncias que conduzem à lesão. Especificamente, verificou-se que as lesões por pressão envolvem uma ação enganadora por parte do jogador atacante adversário, o que resulta numa inibição deficiente da resposta motora por parte do jogador lesionado. Nas lesões por aterragem, observou-se que a atenção do jogador é dirigida para o chão no momento do impacto. Isto pode levar a uma ativação neuromuscular deficiente e comprometer a estabilidade da articulação, resultando em lesões do LCA.

Em conclusão, os erros neurocognitivos, como a inibição da resposta motora e o desvio da atenção, podem contribuir para as lesões do LCA sem contacto no futebol. Estes erros afetam a biomecânica do joelho e comprometem a estabilidade da articulação. É importante desenvolver estratégias de prevenção que abordem estes erros e promovam a pré-ativação muscular adequada e a atenção durante os movimentos para reduzir o risco de lesões.

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Fonte: Systematic video analysis of ACL injuries in professional Spanish male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns, biomechanics and neurocognitive errors – a study on 115 consecutive cases