O cancro da mama representa uma preocupação significativa em todo o mundo, sendo um dos cancros mais frequentemente diagnosticados nas mulheres. Apesar dos avanços no tratamento e na detecção precoce, continuam por responder as questões sobre a forma como os fatores alimentares após o diagnóstico podem influenciar a sobrevivência e a recorrência da doença. Um estudo recente do Programa Global de Atualização sobre o Cancro (CUP Global) efectua uma revisão sistemática e uma meta-análise sobre este tema, lançando luz sobre a relação entre a alimentação e a sobrevivência das pessoas a quem foi diagnosticado cancro da mama.
Cancro da mama e sua incidência
O cancro da mama é o cancro mais comum nas mulheres em todo o mundo, a seguir ao cancro da pele, e a principal causa de morte por cancro. Em 2024, terão sido diagnosticados 310 720 novos casos de cancro da mama em mulheres e estima-se que 42 250 mulheres terão morrido da doença. Embora a taxa de sobrevivência de 5 anos nos países economicamente desenvolvidos seja de 91,2%, graças aos tratamentos personalizados, à melhoria da cirurgia e à deteção precoce, as sobreviventes do cancro da mama continuam a enfrentar riscos de recorrência da doença, de desenvolvimento de outros cancros e de co-morbilidades, como as doenças cardiovasculares e a diabetes.
Factores alimentares e cancro da mama
Embora sejam conhecidos muitos fatores modificáveis do estilo de vida que podem influenciar a incidência do cancro da mama, pouco se sabe sobre a forma como estes fatores podem afetar a sobrevivência e a recorrência da doença. Alguns estudos sugerem que o excesso de peso, a obesidade e a inatividade física estão associados a uma menor sobrevivência após o diagnóstico de cancro da mama. No entanto, existem poucos dados sobre o papel da alimentação na sobrevivência ao cancro da mama.
Um relatório anterior do World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) sugeriu que manter um peso saudável, ser fisicamente ativo e seguir uma dieta rica em fibras e soja pode melhorar a sobrevivência global.
Metodologia do estudo
A fim de atualizar os resultados encontrados no anterior relatório do WCRF, foi realizada uma revisão sistemática e uma meta-análise da literatura existente sobre a dieta após o diagnóstico de cancro da mama e a sobrevivência e recorrência do cancro da mama em pessoas com cancro da mama. O estudo incluiu 108 publicações, abrangendo ensaios controlados aleatórios e estudos observacionais longitudinais. Foi analisada uma variedade de fatores alimentares após o diagnóstico, incluindo padrões alimentares, consumo de alimentos específicos, nutrientes e utilização de suplementos. Os resultados foram extraídos e sintetizados para avaliar a sua relação com a mortalidade geral e específica do cancro da mama.
Principais resultados
Soja e vitamina D
O estudo intitula-se «Postdiagnosis dietary factors, supplement use and breast cancer prognosis: global Cancer Update Programme (CUB Global) Systematic literature review and meta-analysis» e salienta que as isoflavonas de soja podem ter uma associação protetora com a sobrevivência do cancro da mama através da modulação do recetor de estrogénio β, que tem efeitos anticancerígenos e antiproliferativos. Além disso, as isoflavonas exercem uma função antioxidante e anti-inflamatória.
As provas experimentais sugerem um papel anticarcinogênico plausível da vitamina D, mediado pela sua interação com o recetor da vitamina D. O calcitriol, um metabolito da vitamina D3, está envolvido nas vias de sinalização do recetor de estrogênio que podem também desempenhar um papel na redução do risco de mortalidade por cancro da mama.
Fibras e suplementos alimentares
Por outro lado, a ingestão de fibras alimentares após o diagnóstico reduz o risco de mortalidade por todas as causas em 13% por cada aumento de 10 g/dia na ingestão de fibras. No entanto, não se verificou qualquer associação com a mortalidade específica do cancro da mama. Por conseguinte, são necessários mais estudos que considerem o tipo de fibra alimentar e o estado do recetor de estrogénio do tumor para elucidar a possível associação entre a ingestão de fibra alimentar pós-diagnóstico e a sobrevivência do cancro da mama.
As provas actuais sobre a utilização de suplementos alimentares após o diagnóstico de cancro da mama são escassas e não revelam qualquer benefício global nos resultados do cancro da mama. No entanto, os sobreviventes de cancro tendem a utilizar suplementos alimentares para ajudar a lidar com os efeitos secundários do tratamento. Embora seja necessária uma investigação mais detalhada, existem preocupações quanto à utilização de suplementos alimentares em doentes submetidos a determinados tipos de tratamento do cancro, uma vez que podem comprometer a eficácia da terapêutica. Devido às limitações dos poucos estudos identificados e às associações inconsistentes, a evidência sobre os suplementos alimentares foi considerada limitada e não foi possível chegar a uma conclusão definitiva.
Álcool
Embora o consumo de álcool seja um fator de risco para a incidência de cancro da mama em mulheres na pré e pós-menopausa, as análises actuais não encontraram uma associação entre o consumo de álcool após o diagnóstico e a mortalidade por todas as causas. No entanto, foi observada uma estimativa inversa para a mortalidade específica do cancro da mama. Além disso, sugere-se que o consumo de álcool pode afetar o risco de cancro da mama de forma diferente consoante o genótipo da paciente. Por conseguinte, é necessária mais investigação para determinar se isto afeta o prognóstico do cancro da mama.
Conclusões e recomendações
Apesar dos resultados, o estudo conclui que são necessárias provas mais sólidas de ensaios de intervenção bem conduzidos e de estudos observacionais antes de se poderem formular orientações nutricionais específicas para melhorar o prognóstico do cancro da mama. Isto sublinha a importância de continuar a investigação nesta área para fornecer aos sobreviventes de cancro da mama as ferramentas necessárias para melhorar a sua qualidade de vida através da nutrição. Atualmente, os sobreviventes são aconselhados a seguir as orientações gerais de prevenção do cancro uma vez terminado o tratamento, incluindo a manutenção de um peso saudável, ser fisicamente ativo e seguir uma dieta rica em fibras e pobre em gorduras saturadas.
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