A acumulação de gordura nos músculos é um fenômeno que pode ocorrer tanto em doentes com diabetes tipo 2 como em atletas treinados. Esta situação levanta questões intrigantes no domínio da saúde e da nutrição.
A acumulação excessiva de gordura devido a uma ingestão calórica elevada e a um estilo de vida sedentário é uma caraterística proeminente que pode levar ao desenvolvimento da diabetes tipo 2 e das suas complicações para a saúde. As pessoas com diabetes tipo 2 não só apresentam um aumento da adiposidade subcutânea e visceral, como também acumulam gordura intramiocelular nas células musculares esqueléticas. Este fenômeno está intimamente relacionado com a resistência à insulina, uma caraterística que define a diabetes.
Paradoxalmente, os atletas com elevada sensibilidade à insulina e treino de resistência também apresentam armazenamento de gordura intramiocelular, apesar de terem pouca gordura subcutânea. Esta discrepância é conhecida como o “paradoxo do atleta” e a compreensão dos mecanismos subjacentes pode fornecer informações valiosas sobre o papel dos lípidos intramiocelulares na resistência à insulina e na saúde metabólica.
Como é que os lípidos intramiocelulares contribuem para a resistência à insulina?
Um estudo recente publicado na revista Nature Communications, intitulado «comparison of intramyocellular lipid metabolism in patients with diabetes and male athletes», analisa mais detalhadamente o metabolismo dos lípidos intramiocelulares em doentes com diabetes em comparação com atletas do sexo masculino. O objetivo era identificar as características específicas dos lípidos intramiocelulares que podem contribuir para a resistência à insulina e o risco cardiometabólico. Investigações anteriores sugeriram que a abundância de certas isoformas lipídicas, como os diacilgliceróis e os esfingolípidos, pode desempenhar um papel na promoção da resistência à insulina. No entanto, estes lípidos representam apenas uma pequena fração do pool lipídico intramiocelular, que é composto principalmente por triacilgliceróis.
Para investigar este facto, foi realizado um estudo clínico com atletas treinados em resistência e pacientes com diabetes tipo 2. A intervenção consistiu no descondicionamento dos atletas e num treino de resistência de 8 semanas para os doentes com diabetes tipo 2. Foram avaliados vários aspectos relacionados com os lípidos intramiocelulares, o metabolismo e o desempenho físico.
Como diferem os lípidos intramiocelulares nos doentes diabéticos e nos atletas?
Os resultados mostraram diferenças estruturais e funcionais nos lípidos intramiocelulares entre atletas e pacientes com diabetes tipo 2. Os atletas caracterizavam-se por uma maior saturação na acumulação de lípidos intramiocelulares e por uma maior renovação dos ácidos gordos saturados e insaturados. O descondicionamento não revelou qualquer alteração no fenótipo do seu músculo esquelético, exceto uma tendência para diminuir a sua elevada renovação de lípidos saturados. Em contrapartida, os doentes diabéticos apresentaram aumentos significativos da saturação lipídica intramiocelular e um maior aumento da renovação dos lípidos saturados em comparação com os lípidos insaturados no músculo esquelético. Estas alterações intramiocelulares alinharam o fenótipo do músculo esquelético dos diabéticos com o dos desportistas descondicionados. Estas adaptações nos pacientes foram acompanhadas por melhorias na sensibilidade basal à insulina, no colesterol, nos triglicéridos séricos, no controlo glicémico e no desempenho físico.
Os resultados sugerem que é possível inverter as alterações adversas dos lípidos intramiocelulares observadas nas fases iniciais da diabetes de tipo 2 e apoiam a ideia de que a resistência à insulina no músculo esquelético desempenha um papel fundamental nesta doença. Sugerem também que a saturação dos lípidos intramiocelulares pode ser um alvo terapêutico para melhorar a saúde dos doentes com diabetes tipo 2, salientando que as gorduras saturadas são essenciais para uma função muscular adequada, apesar da sua associação negativa convencional com a doença metabólica.
Ao explorar a interação entre os ácidos gordos saturados e insaturados, procuramos compreender como a manipulação dos lípidos no interior das células musculares pode melhorar a saúde dos doentes diabéticos. É necessária mais investigação para desenvolver abordagens terapêuticas e estratégias preventivas para tratar as doenças metabólicas na população.
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Fonte:Comparison of intramyocellular lipid metabolism in patients with diabetes and males athletes