Autor:Natalia Román Jacobo
Universidad de León
En un mundo en el que cada día se le presta menos atención a la alimentación y a los estilos de vida saludables se pueden ver dos grandes extremos en las poblaciones con respecto a su estado nutricional, la desnutrición y la obesidad. Ambos estados con repercusiones orgánicas y sociales distintas deben llamar la atención para su estudio.
El proyecto se centra en ver mas allá del paciente con una enfermedad inflamatoria intestinal, sino más bien en una persona que requiere un abordaje multidisciplinario que englobe todos los aspectos que le atañen, incluido sin duda alguna su estado nutricional, para evitar la mayor cantidad de complicaciones.
Por lo cual es necesario conocer cuáles son las causas del déficit nutricional, diagnosticar y dar el debido tratamiento. El proyecto está basado en la enfermedad de Crohn, esta enfermedad pertenece al grupo de enfermedades agrupadas en la enfermedad inflamatoria intestinal; aunque su etiología aún se desconoce se cree en la presencia de un componente genético asociado junto con uno ambiental. En la actualidad se han identificado algunas posibles mutaciones genéticas que afectarían al riesgo y las características de la enfermedad.
El gen implicado en la enfermedad de Crohn es el NOD2/CARD15 el cual modifica un péptido de pequeño tamaño que interacciona con diversas bacterias presentes en el tubo digestivo y cuando hay falta de este péptido se pueden generar repuestas inmunitarias inadecuadas. El sistema gastrointestinal es un órgano inmunitario importante por cuanto está revestido de un gran número de células inmunitarias como macrófagos y linfocitos T que pueden desencadenar respuestas inmunitarias específicas y no específicas las cuales originan la liberación de potentes citocinas proinflamatorias, eicosanoides y radicales de oxígeno destructores.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn debe ser multidisciplinario ya que el objetivo es detener el brote agudo y el mantenimiento de la remisión, basándose principalmente en fármacos como los corticoesteroides, aminosalicilatos e inmunomoduladores.
Actualmente también se maneja la nutrición enteral, terapias biológicas, antibióticos y probióticos; aunque en la mayoría de los casos se requerirá de procedimientos quirúrgicos, ante indicaciones como, el fracaso del tratamiento farmacológico, obstrucción intestinal, hemorragias y perforaciones y retraso en el crecimiento en los niños. Todo esto asociado a una adecuada alimentación con aporte de vitaminas y minerales en casos pertinentes, apoyo psicológico y familiar.
Objetivos Generales
- Conocer la prevalencia de desnutrición proteico-calórica en pacientes con la enfermedad de Crohn.
- Conocer las causas y la posible prevención del compromiso nutricional en los pacientes afectos de enfermedad de Crohn.
- Saber las consecuencias de la desnutrición en los distintos sistemas y órganos.
- Aprender a realizar un correcto abordaje para la detección temprana de la desnutrición proteico-calórica en estos pacientes.
- Identificar cuándo un paciente requiere soporte nutricional y cómo debe ser administrado.
Objetivos Específicos
- Determinar cuál de los factores fisiopatológicos es más influyente para desarrollar la desnutrición en los pacientes con enfermedad de Crohn.
- Identificar cual puede ser una correcta alimentación y si existe evidencia clínica de restricciones alimentarias.
- Conocer la evidencia actual del papel de los probióticos y prebióticos como tratamiento de la enfermedad de Crohn.
- Conocer cuál método de soporte nutricional es más apto, sus posibles complicaciones y el manejo preventivo de estas.
- Encontrar evidencia de si existe preferencia por un tipo o composición específica de fórmula en soporte nutricional artificial.
Para conocer más acerca de la Enfermedad de Crohn y su tratamiento puede descargar la tesis.
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Tesis publicada bajo Licencia Creative Commons (by-nd)
Natalia Román Jacobo.
Medico Cirujano General
Costa Rica
natiroman191[@]hotmail.com
Natalia Román Jacobo, costarricense, realizó el Master Internacional en Nutrición y Dietética Aplicada. Universidad de León.