Las lesiones del ligamento cruzado anterior en los futbolistas: un enfoque de prevención

El equipo médico y de rendimiento en el fútbol se esfuerza constantemente por reducir la carga de lesiones debido a las implicaciones financieras y de rendimiento del equipo. Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son especialmente problemáticas en este deporte. 

Aunque un equipo de 25 jugadores sufre en promedio una lesión del LCA cada dos temporadas, la pérdida de tiempo resultante es significativa, con una carga global de lesiones de aproximadamente 100 días. Esto convierte a estas lesiones en la segunda lesión más costosa en el fútbol de élite, después de las lesiones de las isquiotibiales. Además, estas lesiones ponen en peligro la carrera profesional de los jugadores, aumentando el riesgo de nuevas lesiones y afectando negativamente su rendimiento y longevidad en el deporte. 

La importancia de comprender las lesiones del LCA en el fútbol

Según un estudio publicado en la revista BMJ Open Sport & Exercise Medicine, para diseñar programas de prevención de lesiones efectivos, es crucial comprender la epidemiología y la etiología de las lesiones del LCA. Un aspecto clave es identificar los mecanismos de contacto y el contexto en el que ocurren las lesiones. El análisis de video se utiliza ampliamente para investigar estos aspectos, así como la biomecánica general antes y durante las lesiones reales. 

Si bien existen estudios sistemáticos de videoanálisis de lesiones del LCA en diferentes deportes, es importante considerar si los hallazgos de estos estudios pueden generalizarse a otros países y ligas que pueden tener diferentes estilos de juego, niveles de actividad física y normas culturales. Asimismo, se ha prestado cada vez más atención a los errores neurocognitivos en estas lesiones , por lo tanto se requiere una investigación más profunda. Por ello, el objetivo del estudio ya mencionado fue estudiar mediante el análisis de video los mecanismos de lesión, los patrones situacionales, la biomecánica y los errores neurocognitivos relacionados con las lesiones del LCA en futbolistas profesionales de las ligas españolas de máximo nivel. 

Hallazgos clave sobre las lesiones del LCA en el fútbol 

El estudio encontró cuatro hallazgos importantes que se resumen en los siguientes apartados:

El mecanismo de las lesiones LCA

En primer lugar, la mayoría de las lesiones se producen sin mecanismo de contacto directo, siendo las lesiones sin contacto el mecanismo de lesión más común. Se observó que la mayoría de las lesiones se producen mientras se defiende (59%) y ocurren con mayor frecuencia durante las tareas de desaceleración horizontal de alta velocidad que en las tareas de desaceleración vertical. Esto muestra que los programas de mitigación del riesgo de lesiones deberían enfocarse en la importancia del entrenamiento de la desaceleración horizontal. 

Principales situaciones de lesiones LCA

En segundo lugar, se identificaron cuatro patrones situacionales principales que representan el 89% de las lesiones del LDA sin contacto y por contacto indirecto: 1) presionar/atacar (47%), 2) ser placado (20%), ambos patrones de lesiones son los principales patrones situacionales que explican gran parte de las lesiones indirectas y sin contacto del LCA; 3) aterrizar tras un salto (12%) y 4) recuperar el equilibrio tras una patada (6%). 

¿Cómo ocurren las lesiones?

En tercer lugar, las lesiones del LCA implican movimientos en múltiples planos. La mayoría de las lesiones ocurren en la flexión temprana de la rodilla y con carga dinámica en valgo de la rodilla. También se observó un patrón de movimiento predominante en el plano sagital, con mayor flexión de la rodilla y  movimientos reducidos en el tronco, cadera y tobillo. 

Errores cognitivos asociados con las lesiones LCA

Y por último, se observó que el 78% de las lesiones del LCA sin contacto están asociadas con errores neurocognitivos. Esto sugiere que estos errores pueden contribuir a las circunstancias que llevan a la lesión. Específicamente, se determinó que las lesiones por presión involucran una acción engañosa del jugador atacante contrario, lo que resulta en una inhibición deficiente de la respuesta motora por parte del jugador lesionado. En las lesiones de aterrizaje, se observó que la atención del jugador se dirige al suelo en el momento del impacto. Esto puede llevar a una activación neuromuscular alterada y comprometer la estabilidad de la articulación, lo que resulta en lesiones del LCA. 

En conclusión, los errores neurocognitivos, como la inhibición deficiente de la respuesta motora y la desviación de la atención, pueden contribuir a las lesiones del LCA sin contacto en el fútbol. Estos errores afectan la biomecánica de la rodilla y comprometen la estabilidad de la articulación. Es importante desarrollar estrategias de prevención que aborden estos errores y promuevan una adecuada preactivación muscular y atención durante los movimientos para reducir el riesgo de lesiones. 

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Fuente: Systematic video analysis of ACL injuries in professional Spanish male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns, biomechanics and neurocognitive errors – a study on 115 consecutive cases