Uma equipe de pesquisadores do Southern General Hospital, de Glasgow, no Reino Unido, realizou uma pesquisa para determinar quais são as substâncias mais eficientes no tratamento da osteoporose pós-menopáusica, comparando os bisfosfonatos, o hormônio da paratireoide, o renelato de estrôncio e o denosumab. Os tratamentos com estas substâncias podem aumentar a densidade mineral óssea (DMO), fator que é considerado como relevante para reduzir o risco de fraturas, ainda que estudos recentes demonstrem que nem sempre um melhor nível de DMO esteja relacionado a um baixo risco de fraturas.
Os pesquisadores decidiram identificar o efeito dos tratamentos farmacológicos da osteoporose sobre a qualidade do osso, comparando os efeitos dos medicamentos mais populares. Estudaram os casos de mulheres pós-menopáusicas com diagnóstico de osteoporose sob tratamento farmacológico. Compilaram ensaios dos bancos de dados EMBASE e MEDLINE registrados entre 1996 e 2009; além disso, analisaram estudos publicados em revistas como Osteoporosis International, Bone, Journal of Bone and Mineral Research, e Calcified Tissue International.
Utilizou-se como medida de evolução a qualidade do osso, tendo em conta a microarquitetura óssea, a histomorfometria óssea e marcadores de remodelação óssea.
A partir da análise de 79 ensaios identificou-se que a paratormona (PTH), teriparatida, consegue aumentar rapidamente os marcadores de remodelação óssea, conseguindo reverter o dano estrutural ocasionado pela osteoporose e restaurando a estrutura do osso trabecular e melhorando a estrutura do osso cortical.
Identificou-se que os bisfosfonados melhoram a microarquitetura óssea, mas seu efeito sobre o osso cortical é reduzido; além disso, foram escassos os dados sobre a capacidade destes fármacos para reparar o dano produzido pela osteoporose. O ranelato de estrôncio não consegue mudanças na porosidade da cortical óssea, embora melhore a grossura cortical e aumenta o número de trabéculas, além de melhorar a conectividade do tecido.
O denosumab consegue um rápido, marcado e duradouro efeito na reabsorção óssea, como consequência disto se registra uma pronunciada redução dos marcadores de remodelação óssea.
Em resumo todos os tratamentos conseguem melhora na qualidade óssea, embora os pesquisadores sugiram que se realize maiores análises para obtenção de dados mais precisos sobre a efetividade dos fármacos.
Este estudo foi financiado por Eli Lilly and Company Limited.